关于完善城乡居民医保政策​稳定全民参保率的建议

关于完善城乡居民医保政策

稳定全民参保率的建议

我国自推出城乡居民医保以来，人民群众幸福感不断提升，在职工医保之外，广大城乡居民有了新的医保参保形式，城乡居民医保对广大城乡居民防病治病、保障人民身体健康意义重大，为我国全面解决贫困、促进社会和谐发展作出了重要贡献。城乡居民医保从新农合、城居保发展到如今，医保目录不断完善，政策不断优化，体现了人民至上、生命至上的原则。但近年来农村陆续出现医保断缴潮，并引发了普遍关注和热议，国家医保局公布的数据显示，城乡居民医保的参保人数从2019年开始逐渐下降，2019年、2020年、2021年和2022年同比分别减少0.3％、0.8％、0.8％和2.5％。人民群众高度重视医疗保障问题，城乡居民医保是关乎民生福祉的大事，是衡量人民群众幸福感程度的重要标准。因此，要继续不断完善城乡居民医保，稳定全民参保率。

一、存在问题

1.从新农合到城居保，保费每年都有涨幅，当前个人缴费标准达到每人每年380元。城镇和农村地区居民多以缴纳城乡居民医保为主，基本是全家缴纳，整体细算下来对全家来说有一定负担。

2.虽然城乡居民医保在保费年年上涨后，医保目录不断增加新的药品、项目等，报销范围不断扩大，但是实际治疗后的报销比例并没有得到很大提升，城乡居民并没有看到实际优惠。

3.城乡居民医保是消费型保险，按规定时间缴纳当年保费即一年内有效享受医疗保险待遇。因此，很多年富力强、身体健康的居民认为用不上白花钱，导致缴费随意，出现断缴，虽然现在政策宣传已经层层开展到街道社区村屯，但是缺乏意识仍然存在。

4.许多居民对于居民医保的缴费额度如何确定、哪些项目可以报销、如何计算报销额度等问题一知半解，许多基层工作人员及医保政策宣传人员也不能做出通俗易懂的解答，在一定程度上增加了居民误解率，出现了农村医保断缴现象。

二、对策建议

1.缴费要在一定的时间内要实现缴费的稳定性，即城乡居民缴费部分不变，增加政府补贴部分，来实现城乡居民医保的不断优化。要考虑地区之间的经济差异性，实现欠发达地区城乡居民缴费降低和政府补贴提高补差。

2.在不断扩大医保报销范围的同时，多研究常发病和地域性高发病用药和诊疗项目纳入医保报销范围，扩大这部分实际报销比例，可以让城乡居民切实看到医保报销的实惠。

3.要有长远的设计规划，考虑把消费型医保转变为长期型保障。对比职工医保带给职工的稳定性，主要考虑增加城乡居民医保教育缴费的待遇问题。

4.城乡居民医保是新农合与城镇居民医保合并形成的现在的城乡居民医保。农村居民和城镇居民本身从业方式不同，对医保的认知也有不同。应该实行医保分档缴费，设置多个缴费比例，让城乡居民有更多的选择。

5.目前城乡居民医保和各地市职工医保一样，属于市级属地管理，由于各地医疗水平不同，特别是专科医疗水平高的医院多在省会城市，应实现城乡居民医保省级统筹或者单病种省内统筹，如部分重大疾病等，方便居民就医，省内跨市不降低医保报销范围和比例。

6.城乡居民医保缴费期加大宣传力度，提高工作人员的宣讲业务水平，，让广大城乡居民对城乡居民医保有明确的认识，最终达到相互宣传、认可医保的目的。同时网络宣传要跟上，利用视频、漫画、图文形式宣传，举好例子，通俗易懂，让医保政策深入民心。

（建议人：杨微）